男性口服避孕药获突破 汉子们准备好了吗？

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长久以来，通过口服药物避孕似乎都是妹子们的事情。在这个处处讲究男女平等的时代，妹子们不免要问，汉子们为什么就不能服用避孕药呢？小编现在告诉妹子们一个好消息：在2018年3月举行的内分泌学会上，美国西雅图华盛顿大学的Stephanie Page 教授公布了她的最新研究，她们正在研制的一种新型的男性口服避孕药有了突破性的进展。

Page教授介绍，这种名为dimethandrolone undecanoate （DMAU）的男性口服避孕药，只要每天服用一次，就能有效降低生成精子所需的睾酮和其他两种激素水平。初步实验证明，这种药安全有效，副作用极少。

实验室的研究人员对83名13-50岁的男性志愿者进行药物实验。参加实验的男性每天服用100，200或400毫克DMAU。实验结果显示，在服用DMAU 28天后抽取的血样中，研究者们发现最高剂量400毫克的DMAU对睾酮和其他两种激素含量有显著的抑制效果。在副作用方面，服用DMAU的男性仅仅略微增加了体重并且减少了一些高密度脂蛋白（HDL），所有人都通过了肝脏和肾脏的安全测试。值得一提的是，DMAU不会减少服用者的性欲，也不会对生殖能力造成不可逆的影响。在安全性方面，DMAU的副作用与女性口服避孕药处于类似水平。

Page教授补充道，“目前，男性口服避孕药的研究停滞不前，其中一个原因在于市面上的同类药品可能会引起肝炎，而且失效快，必须每天服用两次。而DMAU含有undecanoate（十一酸酯），这是一种长链脂肪酸，能延长药效。一日一服即可达到避孕效果。”

“在男性口服避孕药中，DMAU的实验结果比较独特。”Page教授自信地说道，“我们正在对DMAU进行长期的测试以证明它能阻止精子的产生。如果成功问世，汉子们只要每天坚持服用，就能有效地防止妹子们怀孕。口服避孕药将不再是妹子们的专利。”

男性口服避孕药获突破（图片来源于网络）

苦了各位妹子！传统口服避孕药副作用明显

传统的口服避孕药物主要由人工合成的雌激素（estrogen）和孕激素（progestrone）配制而成。其主要作用分别为：1）抑制排卵，改变子宫颈黏液黏度，使精子不容易穿透；2）使子宫腺体减少肝糖的制造，让囊胚不易存活；3）改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送。

一般来讲，服用避孕药对女性身体是无害的。不过，有报道指出，长期服用雌激素可能会形成血栓，以及导致一些给使用者带来不便的副作用，例如恶心、乳房胀痛、头晕呕吐等等。

最近的一项研究显示，雌激素剂量越高，患血栓疾病的风险越高。而孕激素则与一些动脉疾病发生率有关，长期服用可能导致动脉疾病。一些调查发现，服用孕激素有促进动脉硬化症发展的危险。

传统避孕药副作用无法完全避免（图片来源于网络）

虽然经过科学家们长期的研究和产品更新，最新一代避孕药在服用后，产生的不良反应和对健康的危险性已经大大降低，有一些副作用还是无法避免。

长期口服避孕药，可导致叶酸吸收率降低约50%，破坏维生素B2、B6以及维生素C。连续服用口服避孕药三四个月，可能引起维生素吸收代谢障碍，最终引起皮肤干燥、易显苍老，面部皮肤易出现色素沉淀，出现黄褐斑，部分女性的体重也会有所增加。2017年，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单中，雌激素-孕激素口服避孕药（合用）被分在一类致癌物清单中。

口服注射一起上！男用口服避孕药开发，科学家们也是煞费苦心

目前来说，针对男性的避孕方法无非就是结扎，带套，和。。。。。。。拔出来。通过对男性输精管的结扎手术，虽然可以有效地避孕，但是对男性生育能力有不可逆的伤害，而且并不能保证百分之百避孕率。美国疾病防治中心（CDC）的研究表明，两年内每1000人中约有11人避孕失败，主要原因是因为精子在手术前游到了结扎上方的位置；避孕套或许是男性使用最广泛的避孕方法了，但是也有每年约2%的怀孕率；而最后一种方法，每年的怀孕率约为22%，可以说是相当不靠谱了。

避孕套或许是男性使用最广泛的避孕方法（图片来源于网络）

在DMAU之前，并不是没有男性用口服避孕药。比如说一种棉花的萃取物 Gossypol，就能减少精子生产，但是约有20%的几率让使用者永久丧失生育能力。如果只是为了暂时避孕却造成永久的不孕不育，汉子们当然是会果断拒绝的。而许多其他药物，如JQ1， Nifedipine，Adjudin，Gamendazole等，不是带有强烈副作用，就是需要使用很大剂量，或者只在动物实验上取得进展。

除了DMAU之外，还有一种比较靠谱的避孕方法，叫Reversible Inhibition of Sperm Under Guidance (RISUG)。 这是一种由印度人Sujoy K Guha 博士发明的聚合物。这种聚合物被注入进输精管，覆盖在输精管的内部。聚合物本身带有正负电极，能破坏通过输精管精子的细胞壁。

男性避孕药正研发（图片来源于网络）

这种方法相比于结扎术，最大的好处在于可以逆转。只要对输精管用二甲基甲酰胺（dimethyl sulfoxide）或者碳酸氢钠（sodium bicarbonate）溶液冲洗，便可实行逆转。截至目前，该药物在印度正在第三期临床试验。唯一的问题是，由于测试人员不够而进展缓慢。而在美国，同类药物Vasalgel甚至还没有开始人类临床试验。但不管怎么样，比起DMAU的每天口服，注射聚合物还是太麻烦了。

图片来自网络（Author(s): KDS4444 Vasalgel diagram.svg from Wikimedia Commons License: CC-BY-SA 4.0）

DMAU的前景如何？多一种避孕选择

伴随着DMAU实验的成功，一些问题也接踵而至。有些人认为，首先要考虑的是，制药厂商愿意投资来促成DMAU的量产吗？从现状来说，女性避孕药物的开发相对更早，更加完善，更加多样化，早已被大部分人接受。因此，有多少厂商愿意为DMAU投入资金就不太好说了，毕竟大部分厂商是把经济利益放在第一位的。

自古以来，改革都要付出代价，与其冒险投资，去完善已有的产品可能也是不错的策略。此外，假设有制药厂商愿意投资，又有多少人愿意尝试新的避孕方法呢。同时，避孕套能有效地降低性传播疾病的传染几率，这是口服避孕药所不具备的优势。因此，尽管DMAU最终问世，也不太可能撼动避孕套的地位。

最重要的一个问题是，女性是需要承担怀孕风险的一方。如果避孕失败造成意外怀孕，女性将是直接受害者。因此，有多少妹子能足够信任一个声称已经服用过避孕药的汉子呢。

尽管如此，DMAU的出现对避孕药研究的发展还是有着一定推动作用的。如果DMAU作为主要成分的避孕药物成功问世，至少我们会有更多的避孕选择。

参考文献：

Dimethandrolone undecanoate shows promise as a male birth control pill. https://www.endocrine.org/news-room/2018/dimethandrolone-undecanoate-shows-promise-as-a-male-birth-control-pill

Comparison of the Pharmacokinetics (PK) and Safety of Three Oral Formulations of Dimethandrolone Undecanoate (DMAU): A Potential Male Oral Contraceptive. ENDO meetings 2018

带你游遍英国. 男性避孕药人体试验成功!终于轮到男人吃避孕药? http://m.6park.com/index.php?act=wapnewsContent&nid=290136

世界卫生组织国际癌症研究机构致癌物清单http://www.sda.gov.cn/WS01/CL1991/215896.html

"Smart RISUG: A potential new contraceptive and its magnetic field-mediated sperm interaction". Ncbi.nlm.nih.gov. 2013-03-25.

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